Environ la moitié des états de mal épileptiques (EME) surviennent chez des patients sans épilepsie connue.

La possibilité d’un EME larvé justifie la réalisation rapide d’un EEG chez tout patient qui ne se réveille pas rapidement après la cessation des convulsions.

L’EEG doit être réalisé le plus tôt possible en cas de suspicion d’EMNC, ou devant un syndrome confusionnel dont l’origine n’apparaît pas clairement.

La réalisation d’une imagerie cérébrale est très souvent nécessaire en cas d’EME inaugural, dès que l’état du patient le permet. Elle est également souvent indiquée en cas d’épilepsie connue.

Le principal diagnostic différentiel de l’EME convulsif est l’état de mal non épileptique d’origine psychogène.

Dans l’EMNC, le recours aux agents anesthésiques ne doit être envisagé que rarement, les risques d’une telle approche étant souvent supérieurs au bénéfice escompté.

About half of status epilepticus (SE) occur in patients without epilepsy.

An EEG has to be performed quickly in any patient who remains unconscious after the end of convulsions with the aim to detect a subtle status.

An EEG should be performed as soon as possible in case of suspicion of non-convulsive status epilepticus, or in case of a confusional state whose origin remains unknown.

The realization of a cerebral imaging is very often necessary in case of inaugural SE, as soon as the patient's condition allow it. It is also often indicated in case of known epilepsy.

The main differential diagnosis of convulsive SE is psychogenic non-epileptic status.

In non-convulsive status epilepticus, the use of anesthetic agents should be considered only rarely, as the risks of such an approach are often greater than the expected benefits.